Deze week heb ik drie dagen meegekeken met de specialisten van de afdeling voor CMD.
In deze dagen heb ik veel patiënten behandeld zien worden met pijn in het hoofd- halsgebied en/of met een knappend kaakgewricht.
Hier heb ik gezien hoe de specialisten te werk gingen bij onderzoeken van de oorzaak van de aandoening en het stellen van de diagnose. Hierbij werden onder andere de spieren van het hoofd- halsgebied en het kaakgewricht gepalpeerd en de occlusie en de grenswaarden van de articulatie en mondopening beoordeeld.
Vaak betrof het overbelaste spieren die de pijn veroorzaakten. Bij deze patiënten ligt hier een verkeerde levenshouding en verkeerd lichaamsgedrag aan ten grondslag.
De behandelingen die ik hier voorbij heb zien komen zijn counseling, waarbij geprobeerd wordt de patiënt bewust te maken van zijn lichaamshouding, mondgedrag, levensinstelling en zijn / haar stressmanagement. Dit is niet altijd gemakkelijk aangezien er ook veel (ernstige) psychische problemen aan ten grondslag kunnen liggen.
Ook werden splitst gemaakt om ’s nachts het mondgedrag te verstoren en zo klemmen en parafuncties te voorkomen en het kaakgewricht in de juiste positie te laten rusten.
Andersoortige splints heb ik ook gemaakt zien worden bij patiënten met levensbedreigende apneu, waarbij de onderkaak tijdens de slaap in een geprotudeerde positie geleid wordt om zodoende de luchtweg meer ruimte te bieden.
Verder heb ik ook patiënten myofeedback zien krijgen waarbij een apparaat de spieractiviteit weergeeft, waardoor de patiënt kan oefenen de kauwspieren te ontspannen. In ernstigere gevallen werd de patiënt ook doorgestuurd naar de fysiotherapeut.
Soms is het ook moeilijker de oorzaak van de pijn te duiden. Dit was te zien bij een meneer die ik zag met pijn in de regio van zijn rechter onderincisieven. Hij had hiervoor wortelkanaalbehandelingen laten doen in zijn rechter onder incisieven gevolgd door extractie van deze elementen. Helaas bleef de pijn aanhouden en kwam hij op deze afdeling terecht. Hier gaat men proberen zijn diepe beet te lichten en met splinttherapie om een betere rustpositie in de nacht te hebben.
Op de afdeling heb ik ook onderwijs gekregen van de fysiotherapeute. Zij vertelde mij over haar onderzoeken met whiplash patiënten en zij leerde me hoe de lichaamshouding te beoordelen op veel punten en hoe deze gecorrigeerd dient te worden door bewustwording van de patiënt en het aannemen van een ideale positie. Hier heb ik erg veel van geleerd en ook in mijn eigen lichaamshouding kan ik nu veel verbeteren. Bij deze oefeningen heb ik ook zelf voor het eerst kunnen ervaren hoe hoofdpijn in de spieren voelt. Deze pijn zou je inderdaad als hoofdpijn kunnen ervaren, maar heeft naar mijn idee toch duidelijk ander gevoel dan de standaard hoofdpijn.
Op het einde heb ik heb ik de patiëntbehandelplan bespreking bijgewoond. Hier bespreken de specialisten hun patiënten met complexere aandoeningen en worden de verwijzingen van en naar andere afdelingen gegeven. Hier kwam ook de meneer voorbij met de pijn in de regio van zijn onderincisieven. Maar ook werden de behandelplannen van een jongeman en jongedame besproken. Zij hadden mogelijk een verkeerde mondgewoonte waarbij zij op hun tong in plaats van op hun tanden occludeerden. Hierdoor was ernstige malocclusie en articulatie ontstaan en was er veel slijtage aan de paar tanden die wel occludeerden. Een van de specialisten had veel kennis op het gebied van orthodontie en van haar heb ik veel geleerd over hoe dit soort situaties te herkennen en over de complexiteit van de oplossing (met orthodontie) voor deze aandoeningen. Gezien orthodontie mij erg interesseert vond ik het erg mooi meer over deze verbanden te leren en te zien hoe je zo deze mensen kunt genezen.
De sfeer op de afdeling was erg hartelijk en ik heb hier een extra dimensie van de tandheelkunde gezien.
Department of Stomatognathic physiology and oral pain.
This week I followed the specialists of the department of stomatognathic physiology for three days. In these days I have seen many patients receiving treatment for pain in the head neck region and / or for a crackling temporomandibular joint.
At the department I have seen how the specialists worked to investigate the cause of the condition and how they made their diagnosis. During these examinations the muscles of the head and neck and the temporomandibular joint were palpated and the occlusion and the limits of the articulation and mouth opening were assessed.
Often, the pain was caused by overworked muscles. In these patients an improper life style and an improper use of the body are at the root of the underlying cause.
The treatments that I have seen being practiced, were counselling, in which an attempt is made to make the patient aware of his posture, mouth behaviour, attitude towards life and their stress management. This is not always easy since there are many (serious) mental problems that may underlie.
Also splints were made to disturb the nightly mouth behaviours and thus reducing clenching of the jaws and grinding of the teeth and guiding the teporomandibulair joint to rest in the right position.
Also other types of splints have I seen being made for patients with life-threatening apnoea, where during the sleep the lower jaw is guided into a protruded position to provide the air passage more space.
Furthermore I have seen patients receiving myofeedback, where a device shows the muscle activity, so the patient can exercise to relax the jaw muscles. In severe cases the patient was also sent to the physiotherapist.
Sometimes it is also very difficult to find the cause of the pain. This was seen in a man who I saw with pain in the region of his right lower incisors. He had the two incisor rootfilled, followed by extraction of these two teeth. Sadly, the pain persisted and he came to this department. Here the specialist will try to heighten his deep bite and provide splint therapy to obtain a better resting position for the jaws during the night
At the department I also got some education from the physiotherapist. She told me about her studies about whiplash patients and she taught me how to assess posture on many points and how posture should be corrected by raising the patient’s awareness and acquiring an ideal position. From this I learned a lot and also in my own posture I thus can improve a lot. During these exercises I was also able to experience, at first hand, how a muscle triggered headache feels like. This pain you indeed could interpretate as a regular headache, but for me it has felt distinct different compared to a regular headache
At the end I attended a patient treatment plan discussion. Here the specialists discussed their patients with complex illnesses and referrals from and to the different departments were made.
Here the sir with the pain in the region of his lower incisors was discussed. But also the treatment plans of a young man and a young lady were discussed. They have an improper mouth behaviour in which they were occluding on their tongue instead of on their teeth. This probably created severe malocclusion and articulation and there was much wear on the few teeth that did occlude. One of the specialists had a lot of knowledge in the field of orthodontics and from her I learned a lot about how to recognize these situations and to see the complexity of the (orthodontic) treatment for these disorders. Given orthodontics interest me very much, I found it very nice to learn more about the connections between these two fields of dentistry and to see how these patients can be healed.
The atmosphere on this ward was very cordial and here I have experienced an extra dimension of dentistry.
 |
| Onze groepsfoto Our group picture |
 |
| De wachtkamer The waiting room |
 |
| De medewerkers van de afdeling The members of the department |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| De seminaar The seminary |
 |
| De kantine The canteen |
