Erasmus exchange program dentistry Göteborg: Message 29

Afdeling voor Orale en Maxillofaciale Chirurgie

Deze week heb ik meegekeken bij de kaakchirurgen van de afdeling Orale en Maxillofaciale Cirurgie.
De week begon met een behandelplan bespreking tussen de kaakchirurgen en orthodontisten waar ik bij mocht zijn. Hierbij werden jongeren met ernstige orthodontische afwijkingen, waarbij chirurgie nodig was, getoond met als doel een volledig functieherstel en het verbeteren van de esthetiek. Hierdoor heb ik een indruk gekregen van de samenwerking tussen kaakchirurgen en orthodontisten bij het oplossen van ernstige gezichtsafwijkingen en ook op de daarbij besproken oplossingen.
Verder zag ik enkele van deze patiënten bij het consult met de kaakchirurg, waarbij het behandelplan doorgenomen werd en de informed consult brief meegegeven werd. De kaakchirurgen werken in drie stadia waarbij gegevens verzameld worden en de patiënt ingelicht wordt over het behandelplan en gekeken wordt naar diens bereidheid een operatie te ondergaan.
Later zag ik een trauma patiënt op het consult. Hij had bij het voetballen als keeper een bal hard tegen het gezicht had gekregen. Gelukkig had hij geen botbreuken, maar hij had wel een ernstige hersenschudding opgelopen.
Bij de consulten voor het stellen van een diagnose en het maken van een behandelplan voor chirurgie zag ik verder een vrouw met veel wortelresten na extractie, een ernstig ziek uitziende nog jonge vrouw die zichzelf verwaarloosde en een bejaarde meneer die een kunsthartklep heeft.

De rest van de week keek ik mee bij de chirurgische behandelingen in de operatiekamer. Hierbij zag ik veel implantaten gezet worden en ik zag veel gecompliceerde extracties van verstandskiezen. Er was een man die 3 implantaten kreeg in de bovenkaak na het falen van een gewone prothese. Helaas was er te weinig bot voor een 4e implantaat. De ruimte voor dit implantaat werd gevuld met bio-os. Deze behandeling was onderdeel van de re-integratie van deze meneer in de samenleving.
Ook werden bij een paar patiënten een biopt genomen voor histologisch onderzoek van een klinisch zichtbare aandoening waarvan een malignitiet (kanker) verwacht werd. Bij een man die een zware roker is, betrof dit een mogelijke maligniteit in de mondbodem waarbij de ductus van de glandula sublingualis aangedaan was. Hierbij werd deze ductus ingekort en naar de mondbodem geleid. De uitslag van het hisopathologische onderzoek duurt tenminste een week.
Verder zag ik een bi-max operatie bij een jongedame. Bij haar werd eerst de maxilla (bot van de bovenkaak) losgezaagd en 6 millimeter ingekort en dat werd na de correctie van het neuskraakbeen met platen vastgeschroefd. Vervolgens werd de mandibula (bot van de onderkaak) aan weerszijden voor de ramus losgebroken en 9 millimeter naar voren geplaatst waarna ook hierbij de stand met platen vastgeschroefd werd. Deze mevrouw had een grote overjet en veel zichtbare gingiva bij het lachen. Na deze operatie zal ze er totaal anders uitzien.
In het ziekenhuis werd ook een vrouw met extreme angst voor de tandarts onder narcose behandeld. Bij haar werden drie extracties gedaan.

De sfeer bij de kaakchirurgen was erg vriendelijk en zij boden me vaak gelegenheid mee te kijken bij uitgebreide operaties. Daarbij gaven zij uitgebreid uitleg over wat zij deden en hoe dit moest worden gedaan. Ik heb hier deze week veel geleerd en ik heb een beter beeld gekregen, wat de behandelingen die je als tandarts indiceert precies inhouden en wat de gevolgen van deze operaties voor de patiënt kunnen zijn.

Department of Oral and Maxillofacial Chirurgy

This week I followed the dental surgeons of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery.
The week started with a treatment plan discussion between the oral surgeons and the orthodontists, which I was allowed to attend. In this discussion adolescents were shown, with serious orthodontic anomalies who needed surgery with the goal of fully restoring function and improving the aesthetics. This gave me an impression of the cooperation between orthodontists and oral surgeons in resolving severe facial abnormalities and the thereby discussed treatment solutions.
Furthermore I saw some of these patients in consultation with the surgeon, where their treatment plan was discussed and the informed consent letter was given to them. The dental surgeons work in three stages, in which they collect data and in which the patient is informed of the treatment plan and his/hers willingness to undergo surgery is tested.
Later I saw a trauma patient at the consultation. During soccer practice he was goalkeeper and got a football hard against the face. Luckily he had no broken bones, but he had suffered a severe concussion.
In the consultations for the diagnosis and making treatment plans for future surgery, I saw a woman with many root rests after extraction, a severly ill-looking young woman who neglected herself and an elderly gentleman who has an artificial heart valve.

The rest of the week I looked at the surgical treatments in the operating room. Here I saw many implants put in and I saw a lot of complicated extractions of wisdom teeth. There was a man who had three implants in the maxilla after the failure of a normal prosthesis. Unfortunately there was insufficient bone for the implant of a fourth. The space for this implant was filled with bio-os. This treatment was part of the reintegration of this gentleman into the society. Also a few patients had a biopsy for histological examination of a clinically apparent disease of which a malignancy (cancer) was expected. For a man who was a heavy smoker, this concerned a possible malignancy in the floor of the mouth where the duct of the glandula sublingualis was involved. The duct was shortened and the opening was guided to the floor of the mouth. The results of the histopathological investigation takes at least one week.
Furthermore I saw a bi-max operation on a young lady. First her maxilla (upper jaw bone) was cut loose and shortened 6 millimetres and after the correction of the nasal cartilage her maxilla was reattached with screwed plates. After this, the mandible (lower jaw bone) was broken loose on either side of the ramus and moved forward 9 millimetres after which the mandibula was fixated with screwed plates. This lady had a large overjet and much visible gingiva when smiling. After this operation she will look very different.
In the hospital also a woman with extreme fear of dental treatment underwent surgery with 3 extractions under general anaesthesia.

The atmosphere with the dental surgeons was very friendly and they offered me many opportunities to see them in extensive operations. During the operations they gave extensive information about what they did and how it should be done. I have learned a lot this week and I have a better idea what the treatments the dentist indicate exactly consist of and of the consequences of these operations for the patient.