Afdeling voor orale ziekteleer,
Deze week heb ik meegelopen bij de afdeling voor orale pathologie. Hier werken afgestudeerde tandartsen die zich specialiseren in het gebied van orale ziekteleer. Op deze afdeling voeren ze praktijk en ook doen ze er onderzoek.
Deze week ben ik drie dagen op de afdeling geweest in het Odontologen gebouw, heb ik één dag op de operatiekamer in het Östra Sjukhuset gestaan en heb ik één dag meegelopen in het Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
De dagen op de afdeling voor orale ziekteleer heb ik meegekeken met verscheidene tandartsen tijdens hun spreekuren. Hier zag ik veel zieke en/of geïnvalideerde mensen in de behandelstoel die een tandheelkundige behandeling behoefden. Op het spreekuur is duidelijk te zien hoe deze mensen (ernstig) lijden onder hun aandoening, iets wat me veel deed. Wel heb ik veel geleerd van de werkwijze van de tandartsen en hoe zij de diagnose stelden.
De aandoeningen die ik in die dagen heb gezien zijn: orale lichen planus, trigeminus neuralgie, fibreuze hyperplasie, cheilitis angularis, leukoplakie, CMD, multiple myelomen, HIV, erythema exudativum multiforme, syndroom van asperger, posttraumatische stress stoornis, borstkanker en angst voor de tandarts. Ook werden er mensen gescreend alvorens ze met intraveneuze bisfosfonaat behandeld worden of voordat ze een harttransplantatie zullen ondergaan.
In het Östra Sjukhuset heb ik meegekeken op de operatiekamer. Die dag werden er twee ernstig invalide mensen behandeld onder algehele anesthesie. De eerste patiënt betrof een geestelijk gehandicapte man die een jaarlijkse controle kreeg. Bij hem werd het tandsteen verwijderd, werden een paar vullingen van composiet gemaakt en werd een extractie gedaan.
De tweede patiënt betrof een jonge dame die ernstige hersenschade had opgelopen na het krijgen van een vaccinatie. Hierdoor was ze ernstig geestelijk gehandicapt. Daarbij heeft ze hepatitis B en woog ze amper 30 kilo. Het was schokkend om haar toestand te zien.
Tijdens een 4 uur durende behandeling hebben we ook bij haar een jaarlijkse controle gedaan en tandsteen verwijderd. Verder zijn er 5 vullingen gemaakt en 2 extracties met een flapoperatie gedaan. De derde patiënt kon helaas niet behandeld worden omdat zijn bloedwaarden niet in orde waren. Het was een erg boeiende maar fysiek uitputtende dag.
In het Sahlgrenska Universitetssjukhuset liep ik met een tandarts mee tijdens haar ronde door het ziekenhuis. We bezochten daar eerst twee immuun gecompromitteerde heren met bloedkanker op de afdeling voor bloedziekten. De eerst meneer had een diffuus b-cel lymfoom. Door behandeling met de chemotherapie had hij, ondanks het morfine infuus, erg pijnlijke ulceraties in de mond. Hij probeerde te blijven eten maar was erg droevig over zijn toestand. De tweede meneer had een multiple myeloom. Deze vorm van kanker heeft een zeer slechte prognose. Er blijft dan ook zelden iemand van in leven. Deze meneer kreeg palliatief een chemokuur en mocht daarbij op ijsblokjes sabbelen om de doorbloeding in het slijmvlies te verminderen om zodoende de bijwerkingen zoals de eerder genoemde ulceraties te voorkomen met het risico op metastasen in de mond.
Daarna bezochten we op de transplantatie afdeling een mevrouw die een harttransplantatie ondergaan had. Omdat zij door medicatie ernstig immuun gecompromitteerd was lag zij geïsoleerd. Bij binnenkomst gingen we daarom eerst door een sluis. Eerder was er bij haar na fractuur van een kies een composietvulling gemaakt. Helaas was deze weer afgebroken maar door haar huidige toestand kan deze pas later in de kliniek over gemaakt worden.
De laatste patiënt bezochten we op de geriatrische afdeling. Deze mevrouw was opgenomen voor COPD. Toch is ze blijven roken. Doordat ze nu niet meer kon roken in het ziekenhuis is ze “snuf” gaan gebruiken. Dit is pruimtabak wat erg populair is in Zweden. Hierdoor was de gingiva in de rechterbovenlip ontstoken en gezwollen waardoor een drukplek in de prothese ontstond. Met een draadloze micromotor is vervolgens de prothese bijgeslepen tot deze weer paste.
De tijd op deze afdeling heb ik als erg bijzonder ervaren. Aan de ene kant was het zeer indrukwekkend om deze soms doodzieke mensen behandeld te zien worden en aan de andere kant waren er de tandartsen, die erg hartelijk waren. Het was voor mij een unicum dat ik deze kant van de tandheelkunde van zo dichtbij heb mogen meemaken.
Department of Oral Medicine,
This week I visited the department of oral pathology. Here post graduate dentists are working, to specialise in the field of oral pathology. In this department they do patient treatment and research.
This week I was three days at the department of Oral Medicine in the building Odontologen, one day at the operating room of the Östra Sjukhuset and one day I visited the Sahlgrenska Universitets Sjukhuset.
The days at the department of Oral Medicine I followed several dentists during their practice. Here I saw many sick and/or disabled patients that needed dental treatment. During these consultations it was clearly visible how these people (severly) suffer from their condition, something that really touched me. But I learned a lot from the way the dentists work here and how they suggested their diagnosis.
The conditions I have seen, in those days, were: oral lichen planus, trigeminal neuralgia, fibrous hyperplasia, cheilitis angularis, leukoplakia, CMD, multiple myeloma, HIV, erythema exudativum multiforme, Asperger syndrome, post traumatic stress disorder, cancer and anxiety for the dentist
People were also screened before they are treated with intravenous bisphosphonate or before they will undergo a heart transplant.
At the Östra Sjukhuset I observed treatment in the operating room. That day two severely disabled people were treated under general anaesthesia. The first patient was a severely mentally handicapped man who had an annual inspection. Furthermore the treatment consisted of removing calculus, making several composite fillings and an extraction was being done.
The second patient was a young lady who had suffered severe brain damage after getting a vaccination. As a result she was severely mentally handicapped. In addition, she had Hepatitis-B and she weighed barely 66 pounds. It was very intense to experience this.
During the 4 hours of treatment, we also did an annual inspection and calculus was removed. Furthermore five fillings and two extractions made with a flap surgery were done. The third patient unfortunately could not be treated as his blood levels were not in order. It was a very interesting but fysically exhausting day.
In the Sahlgrenska Universitetssjukhuset I walked along with a dentist during her tour through the hospital. First we visited two immuun compromised men with blood cancer in the department for blood diseases. The first gentleman had a diffuse B-cell lymphoma. Because of treatment with the chemotherapy he had, despite the morphine infusion, very painful ulcers in his mouth. He tried to keep eating but was very sad about his condition. The second gentleman had a multiple myeloma. This cancer has a very poor prognosis. Rarely, someone with this disease remained alive. Therefore this gentleman has received palliative chemotherapy and he was taking ice cubes, in order to suck on them, to reduce the blood flow, in the mucous membrane, thus doing preventing of side effects such as the afore mentioned painful ulcers, but on the other side, by doing so risking of metastases in the mouth.Then we went on to the transplant department where a woman had undergone a heart transplant. She was severely immunocompromised due to medication. Therefore she was isolated. Upon entering her room, we first went through an airlock. Previous of the operation a filling was made due to a fracture of a part of a tooth. Unfortunately the composite filling fell out and in her current condition, treatment was not possible, but later on, it can be made again at this department. The last patient we visited was at the geriatric ward. This lady was admitted for severe COPD yet she smoked. Because she could not smoke in the hospital, she started using “Snus”. This is chewing tobacco and it is very popular in Sweden. Due to this, the gingiva in het upper jaw was inflamed and swollen, therefore a pressure point occurred in her denture. With a wireless micromotor the prosthesis was remodelled until it fit again.
The time at this department I experienced as very special. On the one hand it was very impressive to see these, sometimes severely ill, patients get treatment and on the other hand, there were the dentists, who were very cordial. For me it was an unique experience, that I could see this side of dentistry from so close up.
 |
Groepsfoto tijdens de lunch Group picture at lunchtime |
 |
| De wachtkamer The waiting room |
 |
| De entré The entrance |
 |
| Alle leden van de afdeling All the members of the department |
 |
| In de cliniek At the clinic |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| In de kliniek At the clinic |
 |
| De kantine The canteen |
 |
| De kantine The canteen |
